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2、找出和明确根管口,牙齿会产出种种残缺或缺

发布时间:2020-03-13 21:07编辑:医学技术浏览(124)

     根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题,它能造成根管不通畅,甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程,钙化程度与不同刺激有关,临床治疗难度也不一样。

    口腔科学可以说与我们每一个人的日常生活密切相关的一门学科。口腔修复学又是其中非常重要的组成部分。
    我们的牙齿自萌出以后,就生存在一个非常复杂的口腔环境之中。由于受到各种物理、化学、生物或先天等因素的影响,牙齿会出现各种缺损或缺失,比如受外力撞击导致的牙齿折断甚至脱落,酸、碱及微生物等腐蚀导致的牙齿缺损或龋洞,严重的龋坏或牙周病导致的拔牙或者自行脱落,有些人甚至先天缺牙。
    再有颌面部的组织器官是外露的,由于创伤或者肿瘤术后等都会造成组织的缺损,还有先天缺失的,比如生下来就没有耳廓。这些情况都需要利用口腔修复的方法,用人工材料制作各种修复体,以恢复、重建口腔及颌面部各类缺损或异常,从而恢复其正常形态和功能,以促进患者的身心健康。
    那么如果这些缺损或异常不进行修复的话会怎样呢?
    首先,如果是个别的后牙缺失,比如说最常见的第一磨牙,也叫六龄牙的缺失。除了使缺牙一侧嚼东西受影响,咀嚼效率下降这一直接影响外,还会导致相邻的牙齿向缺牙间隙倾倒、移动,牙齿之间出现缝隙,吃纤维性食物时容易塞牙,时间一长很容易发生龋齿;如果食物嵌塞导致牙周发炎,牙齿丧失周围组织的支持后,就会出现松动甚至脱落;牙齿发生移动后,原来上下牙齿之间良好的尖窝相互嵌合的关系受到破坏,加之对颌牙齿也就是与缺牙间隙相对的牙齿伸长,就会产生咬合干扰,影响正常的咬合运动,这种异常的咬合不但对局部的牙齿、牙周产生损害,还可能导致整个咬合系统发生肌肉、关节等的病理性改变,比如咀嚼肌酸痛,颞下颌关节病产生的关节疼痛和弹响等。
    如果是多数牙齿缺失,甚至是全口牙缺失可以使咀嚼效率严重下降。后牙的缺失使前牙咬合负担过重,出现过度磨耗,牙齿变短;一侧多数牙齿缺失的话,常导致偏侧咀嚼,而长时间的偏侧咀嚼会导致健侧牙齿过度磨耗,缺牙侧对颌牙齿伸长,直至咬到缺牙区的牙床,给修复带来困难。同时健侧咀嚼肌会出现代偿性肥大,儿童的偏侧咀嚼还可使颌骨发育不对称,这都将导致面部不对称,出现一边脸大一边脸小的现象,严重影响容貌外观。
    另外,前牙的缺失除影响咬切食物和发音外,最重要的是影响美观。除了缺失的影响以外,前牙颜色的改变也越来越受到人们的重视。前牙的缺损和异常最受人们关注,也是最容易对人们的心理活动造成影响的。而颌面部组织器官的缺损对功能和容貌的损害更为严重。比如上颌骨因肿瘤等原因切除的患者,由于口腔与鼻腔直接相通,直接导致患者进食、发音等困难;眼睛、鼻子和耳朵的缺损和缺失更是直接影响患者的容貌。
    在社会经济增长,人们生活富裕,物质消费水平不断提高的今天,在最基本的需求得到满足后,人民群众对精神享受的需求也逐步增加。同时,经济生活的繁荣和生活节奏加快给人们造成的精神压力和竞争也日益增强。人们对自身的关注以及他人对自己的评价都会影响到我们心理的健康。颌面部有缺陷的患者,不但承受着功能受损或丧失的身体痛苦,同时还要承受心理上的创伤。看到别人尽享美食、开怀大笑、求职成功、花前月下,而自己却由于先天或后天因素造成的身体缺陷常常在生活和竞争中处于劣势,生活在己不如人的心理阴霾之中,有些人甚至丧失了生活的勇气。

     哪些患者应到口腔修复科就诊?
    需要到口腔修复科就诊的疾病有:牙缺损(牙冠折断,崩角,裂纹等)、缺牙、牙齿变色(氟斑牙、四环素牙等)、夜磨牙、全口无牙、牙周病系统治疗后松动牙的咬合重建和固定、颞下颌关节病的保守治疗(非手术治疗)、口腔颌面部缺损(包括眼、耳、鼻等五官的缺损)。修复的任务是恢复患者的美观和功能,提高生活的质量。
    缺牙对人体的危害
    缺牙对身体的危害很多,包括
    1、影响咀嚼功能
    当个别牙缺失后,咀嚼效力随之降低或丧失,唾液分泌减少。缺一个后磨牙,咀嚼功能下降30%~40%,缺两个后磨牙,咀嚼功能下降40%~60%。
    2、影响面型美观
    缺牙不仅在社会活动中有失美观,而且一旦牙齿全部缺失,牙槽骨会逐渐退变、吸收,面颊肌肉松弛,唇、颊部内陷,口角下垂,面部变形及皱纹增多,使整个人看起来变衰老。
    3、影响口腔健康
    个别牙齿缺失后,咀嚼力集中在余留牙上,会超过其承受限度,从而导致余留牙牙龈萎缩、牙齿松动。如果长时间不镶牙,可能会导致邻牙向缺隙倾斜、移位,牙齿排列出现错乱,继而造成食物嵌塞、口臭、颞下颌关节紊乱病。
    4、影响胃肠功能
    长期缺牙甚至无牙严重影响正常饮食,降低了生活质量,使身体营养吸收不均衡,加重胃肠系统的负担,严重者可出现消化系统疾病。
    5、影响发音
    前牙缺失对发音影响很大,使患者言语不清楚;缺牙多了还会影响舌头的正常运动,造成舌头变大,从而影响社会交往。
    6、影响全身健康
    已有科学研究表明,缺牙会使脑部血流量减少,记忆力和听力下降,导致反应迟钝。
    全口牙缺失(全口无牙)长期不镶的后果
    全口牙缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重大影响,是一种潜在的病理状态。随着时间的推移,继而引起牙齿周围骨吸收、口腔黏膜变平变薄、咀嚼肌张力和弹性下降,导致颞下颌关节紊乱疼痛、舌体变大等,对饮食、身体健康产生不良的影响。同时全口牙缺失会影响患者社交和生活,对患者的身体及心理造成巨大影响。因此,全口牙列缺失应及早修复。
    牙齿修复(镶牙)之前的准备
    牙齿缺失后,都迫切的希望能早日镶上一副合适的假牙。为了能得到良好的修复效果,在镶牙前应做好下面几点准备。若是拔牙造成的牙齿缺失,首先应看缺牙处伤口是否完全愈合。一般在拔牙后2~3个月伤口牙槽骨吸收基本趋于平稳,伤口平复。如果拔牙窝已长平,还需要看牙床上有无突出的骨尖、骨棱,骨尖较小者可以用手按摩数日使它吸收变平;骨尖较大者按摩不易吸收,应手术去除。
    第二,看口腔内剩余牙的情况,余留牙过于松动,无法支持假牙时应该拔除;如果有龋坏或疼痛应该进行充填或治疗;对于过长牙及牙齿上的锐尖、锐边缘要调磨;收到创伤的牙齿也需要调磨;口腔内设计不当的假牙或已失去功能而且刺激牙周组织又无法改正的假牙应拆除。
    第三,为了保证牙周组织健康,确保印膜的准确性,在修复前必须对牙结石和菌斑进行处理;口腔黏膜有溃疡或白色损害等病症,必须先做治疗;唇、舌系带过短影响义齿修复时应进行手术修整。最后,如果有全身性疾病(如高血压、心脏病、糖尿病等)应进行对应的正规处理。
    牙缺失多久可以修复(镶牙)?
    根据选用的镶牙方法不同,时间也有所不同。若选用活动义齿修复,一般在1~1.5个月。若选用固定义齿修复,一般为3个月左右。
    牙缺失多久可做固定义齿?
    因为拔牙后拔牙窝要经过一段愈合期伤口才能长好,届时牙槽骨吸收逐渐达到稳定,不会再明显吸收,这段时间一般为3个月左右。此时做固定义齿可获得更好的美观和功能的效果。
    活动义齿和固定义齿
    活动义齿(俗称活动假牙)主要由卡环固位体(常说的钩子)、基托、人工牙和连接体所组成。它利用天然牙和基托覆盖黏膜和骨组织做支持,通过固位体和基托的固位作用,由人工牙恢复缺失牙的形态和功能,并用基托恢复缺损的口腔硬、软组织。
    固定义齿(俗称固定假牙)现在主要分两种,一种是固定桥,主要由固位体、桥体(人工牙)和连接体组成,它通过固位体连接到天然牙上行使功能。另一种是种植牙,是用生物材料制成的一种仿生牙。医生根据患者失牙后牙槽骨及颌骨的变化,选用一定形状的种植体植入颌骨内作为人造牙根,然后在其露出口腔内的部分安装牙冠,获得与自体牙相似的形态及功能。
    固定义齿和活动义齿的主要区别
    固定义齿和活动义齿最主要区别是患者能否自行摘戴。前者通过粘接剂与余留牙粘固在一起,不能自行取出,患者在进行口腔清洁时天然牙和义齿一起完成;后者是患者能够自行取出的一种修复体,清洁时需从嘴里取出。另外固定义齿形态、大小与天然牙相似,比活动义齿异物感小,且咀嚼、美观及言语恢复更好。
    一般来说,固定义齿因其不需摘戴,咀嚼功能恢复好,形态逼真,美观舒适,更接近生理状态,修复效果优于活动义齿。活动义齿的优点则体现在适用范围广,损坏后可进行一定的修理。因此在选择何种义齿时应根据口腔具体情况,结合患者要求综合考虑。
    镶固定义齿后需要注意的问题
    前牙的固定义齿使用时要注意不要用“撬”的力量,如用牙齿啃甘蔗等;吃水果时最好切成块再放到后牙吃,这样可延长前牙固定义齿的年限。后牙的固定义齿要注意不要吃太硬的食物,避免力量过大以致桥基牙不能承受而破坏。另外要注意口腔卫生。
    活动义齿的优缺点
    活动义齿的适应症广泛,几乎可以修复任何种类的缺损,与固定义齿比较,具有磨除牙体组织少、便于洗刷清洗、能较好地保持口腔卫生、义齿破损后易于修理等优点。另外还可以修复牙槽嵴及颌骨的缺损,纠正因缺损造成的咬he紊乱,保护余留牙和牙槽骨的健康,以及预防和矫治颞下颌疾病和颜面畸形。
    但是活动义齿的不足也是显而易见的,活动义齿使用后,余留牙的自洁功能降低,加上食物残渣的积累,余留牙更容易发生龋坏。如果人工牙和天然牙之间有间隙,会出现食物嵌塞,容易诱发龈炎。因活动义齿体积大、部件多,初戴时异物感明显,需要较长时间适应。同时对发音影响大,容易引起不适或恶心。此外,局部义齿的咀嚼效率低,饮食相对困难,这也是一些患者不愿意选择这类修复体的一个重要原因。
    活动义齿的人工牙有哪几个种类?
    活动义齿的人工牙是替代缺失的天然牙,恢复咀嚼、语言、美观,恢复咬he关系和牙冠外形的部分。
    按人工牙材料的不同,将其分为树脂牙和瓷牙。树脂牙与天然牙接近,形态逼真;重量轻,传导he力有限,对缺牙区牙槽骨有一定的保护作用;与基托的结合强度高,易于调磨和修改,韧性好不易折断。
    瓷牙外形色泽好,不易染色。硬度高,耐腐蚀,不易磨损。缺点是脆性大,易折断,不易调磨修改,比塑料牙重。由于瓷牙硬度大,传导he力大,适用于牙槽嵴丰满。失牙间隙适中,he龈距离正常,对咀嚼要求高,对he牙健康的患者。因此可以根据患者自身条件来选择合适的人工牙。
    活动义齿修复后需要注意哪些问题?
    1、患者初戴义齿时有异物感,发音不清,咀嚼不便,易引起恶心呕吐。期间应耐心练习,自己不要调改义齿,一般耐心戴用1~2周后可习惯。习惯前不用义齿咬硬物,待习惯后再用义齿咀嚼。
    2、初戴后,可能有局部压痛现象。若出现溃疡,暂且将义齿取下,浸入冷水中。复诊前2~3小时应戴上义齿,以便医生准确找到压痛点,以便修改。
    3、饭后应将义齿取下清洗,夜间将义齿放入冷水杯中,使口腔支持组织得到休息,切忌将义齿放入沸水或乙醇等溶液中,防止义齿变形或摔坏。
    4、义齿发生折断或损坏,应及时将折断部分拿去医院修补。义齿戴用数年后,因口腔组织的改变,义齿应更换,不要强行使用,以免造成口腔组织的严重伤害

     骨钉在牙齿矫正的过程中起着很重要的作用,也许你会不明白为什么矫正治疗过程中要使用骨钉?在牙槽骨中植入一颗钉子是一件多么恐惧的事情,其实并不然。下面来了解一下这颗神秘的骨钉吧。

     

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    1、对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型,去除全部髓顶,有时需要牺牲更多的牙体组织,开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。

    骨钉是什么?

     

     

    2、寻找和确定根管口:是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质,探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许,有卡住感,此时再用X线确定是否是根管口,必要时候应该使用显微镜确定。

    迷你骨钉是植入齿槽骨的临时性迷你植体。因为功能优越,植入简单,近年来已成为矫正治疗日渐普及的辅助工具。矫正结束后便会移除骨钉,而骨钉缺口会自行复原长好。国内外研究报告都显示骨钉可以安全有效地帮助矫正治疗。

     

     

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