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提高各种缺损的修复设计水平,口腔修复如何提

发布时间:2020-03-13 21:07编辑:医学技术浏览(69)

     一、关注口腔修复美学的基础研究
    中国美貌人群颅面结构的特征是口腔医学的基础研究课题,包括下面三大课题
    1、面下1/3的特征
    马后炮太湖钓叟三字诀,2、口部形态分类
    3、深入了解牙、颌骨、唇之间的各种关系,有助于各类义齿的设计,提高各种缺损的修复设计水平。
    二、关注全口义齿修复美学中的颜色和形态研究
    全口义齿修复应从颜色和形态加以研究。
    颜色要研究适合中国人肤色的人造牙颜色,并形成适合中国人的人造牙产品。
    个性排牙法(SPA排牙法)是参照患者的性别、个性、年龄、职业等因素,在典型排牙法的基础上对前牙的排列作适当的调整,模拟天然牙列中前牙轻度不整齐的状态,体现“齐中之不齐”的美学原则,能使全口义齿看上去更像天然牙。
    当前要进一步研究这些“不整齐的状态”与各类缺牙、各种口型、各类患者之间的关系,使这种方法运用得恰到好处。
    三、进一步关注加强可摘局部义齿美学效果的研究
    1、减少卡环对美观的影响:日本学者在卡环的表面涂塑一层白色材料遮盖卡环的金属色,但在颜色和材料和厚度方面尚需改进。缺牙多余留牙少的可摘义齿,还可做无卡环义齿,即在余留牙的唇颊面也要有基托相连。
    目前开展的隐形义齿修复,减少了卡环对美观的影响,深受患者满意。
    2、协调人造牙与相邻自然牙的形态和颜色方面的关系:
    可摘局部义齿的排牙受到余留牙的颜色、形态和位置的限制,研究人造牙与各种状态的邻牙相协调,使二者之间衔接自然,使基托与牙龈之间形成自然过渡,都会提高义齿的美学效果。
    3、义齿铸造支架的美学设计:
    义齿铸造支架的造型要在舒适的基础上考虑对称美、曲线美、组织的自然起伏,使完成的义齿不仅有实用价值,而且有观赏价值。
    四、关注固定义齿修复美学的研究
    与可摘部分义齿相比,固定义齿有舒适、咀嚼效率较高的优点,但是全冠开面冠,3/4冠桥的修复均有不同程度的金属暴露,影响美观。烤瓷修复术的出现与应用解决了这一难题。在此基础上可铸造玻璃陶瓷、渗透瓷、氧化锆全瓷冠、瓷沉积等材料与技术的发明,使全瓷修复技术在临床应用得到实现,不仅从色泽上提高了美学效果。而且简化制作步骤。种植固定义齿有许多优点,但应研究牙颌与牙龈之间的空间给美观带来的问题。
    五、关注粘结美容修复的研究
    可见光固化复合树脂修复已在临床上普遍开展。但当前存在两大问题:提高修复的美学效果和减少脱落率。提高美学效果要从塑形技巧和颜色的调配上下功夫,要改变单一颜色为多层颜色,使牙冠的颈部、中部、切端的颜色有所区别而又过渡自然。
    六、关注口腔颌面缺损赝复体修复
    口腔颌面赝复体巳有了不少的进步,义眼的形态更加逼真,动度增加;义耳义鼻利用了种植技术,不再需要靠眼镜等帮助固位;颌骨大面积缺损采用阻塞器、磁性固位体与义齿相结合,达到了理想的固位。还应进一步研究改进硅胶材料的性能,使其颜色、弹性更接近皮肤,使其与面部软组织的交界区更加密合。
    七、关注美容修复材料的开发研究与临床应用研究
    随着修复材料的发展,特别是生物材料在口腔修复中的应用,口腔修复体正向着自然逼真、美观、舒适方向发展,应不断研究和推出新型的口腔材料和技术工艺,如研究高强度陶瓷制作全瓷修复体以代替金属烤瓷等。
    八、关注临床美容修复医师的美学素质教育研究
    口腔修复体的美学效果最终还是要通过口腔美容修复医师来实施,因此,大力加强医师美学素质教育与研究,对提高临床修复技艺和美观效果至关重要。我们应探讨出一套切实可行、行之有效的培训方案和具体措施,重视口腔美容修复医师对美学、医学美学、口腔医学美学尤其是口腔修复美学的继续教育。

     根管治疗失败后应首先根管再治疗,根管再治疗的成功率在60%以上,因此,只有少数病例学要根尖手术。

    口腔修复如何提高患者的生活质量呢?为患者修复了缺损的组织器官就自然而然的提高了他们的生活质量了吗?答案是否定的。
    对生活质量概念的界定因学科领域的不同而不同。比如,对城市规划者而言,生活质量可包含绿地和其它生活设施的完善程度,但对临床医学而言,主要指那些因疾病引起的生理与精神健康方面的障碍程度。也可能涉及疾病造成的间接影响,比如失业和经济困难等。
    许多研究者认为生活质量应该是一个多维概念,至少应包括躯体健康,自理能力,认知功能,心理健康,社会交往,家庭情感支持,生活满意度,健康服务可获性,经济状况,业余生活,幸福感等方面。生活质量就像是人们眼中的美,每个人的理解和感受是不同的。
    而口腔健康相关生活质量是反映口腔疾病及其防治对患者的身体功能、心理功能和社会功能等方面影响的综合评估。使用口腔特异性量表对口腔疾患的现状、其对精神心理和日常生活的影响以及患者满意度等内容进行评价,可较好地反映出患者生活质量的内涵。
    1、对于老年人群
    随着经济的不断繁荣、医疗保健水平的不断提高和高龄人口的逐渐增加,我国已经进入老年社会。但是仅仅延长生命而不增加生活质量是没有意义的。长寿并不是我们最终目标,健康长寿才是人类追求的目标。这一点已成为共识。健康长寿实际上是“成功老龄化”、“健康老龄化”的代名词。健康长寿就是指在寿命延长同时亦延长健康期,或者在增加寿命的同时也使健康期相应增加甚至健康期增加更多。
    遗憾的是,人类寿命的增长并没有使牙齿的寿命随之延长。尽管我们提出了8020计划,但是仍然有大量的老年人需要用义齿来修复个别或者全部缺失的牙齿。老年人寿命的延长,随之而来的是戴用假牙的时间也延长。
    2000年英国的一项全国性调查表明,口内存留少于20颗牙齿而不镶牙的人与缺牙但口内多于20颗牙或缺牙后口内少于20颗牙齿但戴有假牙的人相比,生活质量要低得多。牙齿缺失后,不但影响咀嚼功能,咀嚼能力下降,而且还有社会的及心理上的影响。缺牙或者缺牙后不修复会降低人们的生活质量。
    德国的学者曾经调查了1年内进行活动义齿、全口义齿及固定义齿修复的患者的口腔健康相关生活质量发现,各种义齿修复后,患者的生活质量均有明显提高,而且固定修复后患者的生活质量比活动义齿或全口义齿修复后提高得更明显,在统计学上有显着差异。
    不同学者对口腔修复前后的患者生活质量的调查还发现,金属义齿比树脂义齿使患者感觉更舒适,种植义齿相对可摘义齿修复虽无明显差异,但是前者的口腔健康状况分数高于后者,提示骨内种植义齿修复优于可摘义齿。
    研究表明全口义齿的患者对义齿的满意程度受其经济条件、咀嚼、发音的改善程度及“不同年龄有不同年龄的美”的观念的影响。
    还有研究表明利用套筒冠固位的可摘局部义齿修复后义齿戴用的舒适性和功能对患者的生活质量具有显着影响。
    2、对于非老年人群
    前面我们已经提到口腔修复学的任务并非只是镶假牙。所以口腔修复临床也并非只针对老年人群,越来越多的年轻患者成为口腔修复学的受益者。肿瘤发病患者的年轻化,使得大量颌面部肿瘤术后的年轻患者需要修复治疗,以改善和提高其术后的生活质量。
    研究表明,头颈部肿瘤患者术后较术前生活质量明显下降,主要表现在外观、功能、疼痛等方面的影响。而经过修复治疗后,患者对修复体的满意度与患者整体生活质量在统计学上有显着的相关性。这表明修复治疗不但使颌面部肿瘤患者术后的口腔功能得到恢复,更重要的是有助于患者重拾自信,重新树立起生活的信念,尽早地回到正常的社会生活及工作中去。
    除了缺损的修复,牙齿色彩及外形的重塑也是口腔修复学的重要任务。明眸皓齿从来都是美貌的标准之一。随着齿科材料学的发展,越来越多的与人的牙齿颜色相近的材料被用于口腔修复临床,比如各种粘接树脂、硬质树脂、陶瓷制作的逼真的牙齿贴面、牙冠和固定义齿,几乎可以使求美者的牙齿在色彩和外形上达到近乎完美的地步。牙齿美容的巨大社会需求,成为了推动美容齿科兴起与发展的直接动力。
    有多少明星充满魅力的迷人微笑是口腔医生的技艺结晶,有多少美满姻缘是口腔医生的功德,又有多少事业的成功源自口腔医生重树其自信的结果。过去的口腔修复学更多地注重的是缺损或缺陷在生理上及功能上的恢复,而今社会心理因素越来越受到重视,功能的改善并不是口腔修复的唯一目的,患者生活质量的提高应该作为临床修复医生追求的更高目标

     拔牙一个月了,缝合线需要拆除吗?

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    根尖手术适应症:

    可吸收的就不用拆,你现在一个月了,大部分已经被吸收,差不多两个月就会完全吸收,至于吸收时间长短,跟缝合线材料有关。

     

     

    a解剖因素:如根管钙化堵塞和严重弯曲等,不能进行完善根管预备和充填,以及根尖区广泛吸收导致治疗失败。

    比如羊肠线、高分子化学合成线、纯天然胶原蛋白缝合线等,当然,如果缝的是丝线、涤纶线,像这种不可吸收得一周后拆掉。

     

     

    b治疗中的意外:器械折断、肩台、穿孔、过度超填导致治疗失败。

    为什么拔牙后有的不用缝线?

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