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科学的预防癌症、治疗癌症,放疗后肿瘤进展或

发布时间:2019-11-03 08:34编辑:医学技术浏览(137)

    马后炮太湖钓叟三字诀,一 概述注意膳食可有效地预防多种肿瘤的发生。为了方便记忆,援引1997年9月美国癌症研究院推出的“食物、营养与癌症预防”中的14条简明原则。二 原则内容1.食物供应和进食摄取以植物为主的营养充分的食物和多品种的食物膳食,主要选择植物来源的食物,如蔬菜、水果、豆类和加工度比较低的谷类。2.保持体重成年人群的体重指数范围在21~23。因此,个体的体重指数[体重kg/身高2]应保持在18.5~25之间,避免体重过低或超重。在成年期,体重的增加应限制在5kg以内。3.坚持体力活动终身坚持体力活动,如果工作时用体力较少,每天应活动1小时或进行类似的活动量。每周还应适当安排较剧烈的活动1小时。4.蔬菜和水果全年都吃各种不同的果蔬,每天应在400~800克。5.其他植物性食物每天吃各种富含淀粉或蛋白质的加工较少的谷类、豆类、根茎类食物600~800克,其总能量应占45%~60%,少吃精制糖。6.含酒精饮料鼓励不饮酒或不过量饮酒,如果饮酒,男性每天限饮两份,女性限饮一份(每份酒指啤酒200ml、果酒100ml、烈性白酒25ml)。7.肉类如果吃肉,每日红肉的摄入量应少于80克,最好选择鱼类、禽类或非家禽动物代替肉类。8.总脂肪和油类限制摄入含脂肪较多的动物性食物,摄入适量的植物油,油脂的能量占总能量的30%以下。9.盐和腌制品减少食盐的总摄入量,成人限制在每天6克以下,减少烹调用食盐和摄入腌制食品。10.贮存易腐败的食物应妥善保存以减少霉菌。避免吃贮存期长、受霉菌污染的食物。11.保藏易腐败的食物,如不能及时吃掉,应冷冻或冷藏。12.添加剂及农药残留量建立和监测对食物中食品添加剂、农药及残留量和其他化学污染物的限量,保证在规定范围内的食物添加剂和农药残留量不致产生有害作用。发展中国家尤其应该注意这方面的监测。13.烹调不要吃烧焦的食物:避免将肉和鱼烧焦,尽量少吃火焰上直接熏烤的食物,鼓励用比较低的温度烹调食品。14.膳食补充剂采用有利于减少癌症危险的膳食模式,而不用膳食补充剂。如果能遵循上述膳食建议,很可能没必要用膳食补充剂,而且膳食补充剂对减少癌症危险并无帮助。

    一概述恶病质,亦称恶液质。表现为极度消瘦,皮包骨头,形如骷髅,贫血,无力,完全卧床,生活不能自理,极度痛苦,全身衰竭等综合征。多由癌症和其他严重慢性病引起。可看作是由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒状态。此症的发生多指机体处于严重的机能失调状态。二病因及常见疾病多由癌症和其他严重慢性消耗性疾病引起。致病因素通过各种途径使机体代谢发生改变,导致体内氧化过程减弱,氧化不全产物堆积,营养物质不能被充分利用。见于多种疾病,包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等,其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见,称为肿瘤恶病质。三检查1.营养状况检查3个月来渐进性消瘦,体重比原始体重下降≥7.5%,或IBM指标<80%。2.病史有慢性消耗性病史,伴有食欲不振(食欲差,食量比健康时减少1/3)、乏力。3.血液检查血常规检查、肝肾功能及电解质检查。总蛋白<55g/l,白蛋白<35g/ l,前白蛋白<250mg/l。四鉴别诊断应与糖尿病,甲亢等疾病由于激素分泌导致消瘦情况相鉴别。五治疗原则癌症导致恶病质的最好方法是治疗癌症,同时着重于补充营养,促进食欲及减少浪费型代谢,也可考虑应用调和气血、扶正固本类中药等。

    一概述脑膜瘤是发生于脑膜、起源于脑膜皮细胞的肿瘤。脑膜瘤占颅内肿瘤的13%-26%。大部分脑膜瘤为良性;WHOⅡ级的非典型脑膜瘤占脑膜瘤的4.7%-7.2%;WHOⅢ级的间变型/恶性脑膜瘤少见,占1.0%-2.8%。WHOⅡ级和WHOⅢ级的脑膜瘤统称为非良性脑膜瘤。非良性脑膜瘤容易复发,需要手术、放疗及化疗的综合治疗。二临床表现脑膜瘤好发于中年以上,高峰期在60-70岁。儿童也可发病,儿童脑膜瘤通常进展较快。脑膜瘤常因压迫周围神经组织引起相应的症状和体征,故患者症状与肿瘤位置有关。头痛和癫痫是脑膜瘤的初期表现。三治疗1.WHOⅡ级脑膜瘤的治疗WHOⅡ级脑膜瘤包括非典型脑膜瘤、透明细胞型脑膜瘤和脊索瘤样脑膜瘤。该类脑膜瘤手术全切对预后意义重大,要力争最大程度的安全切除。如果手术全切且没有高危因素者,术后不进行放疗和化疗。如果次全切除,或全切但有复发的高危因素,则需要术后放疗,放疗后肿瘤进展或复发时需要化疗。2.WHOⅢ级脑膜瘤的治疗WHOⅢ级脑膜瘤包括间变型/恶性脑膜瘤、横纹肌样型脑膜瘤、乳头状脑膜瘤、伴高生长指数和/或脑浸润的任何脑膜瘤亚型。该类脑膜瘤恶性程度高,需要术后放疗,放疗后肿瘤进展或复发时需要化疗。3.非良性脑膜瘤的化疗非典型脑膜瘤、恶性脑膜瘤等非良性脑膜瘤,在肿瘤进展或复发时需要行化疗。有多种化疗药物和分子靶向药物用于非良性脑膜瘤的治疗,如:烷化剂、小分子酪氨酸激酶抑制剂、内分泌类药物、干扰素等。虽然多个药物在临床前研究及一些临床应用时显示出治疗脑膜瘤的疗效,但尚没有发现在不同临床研究中一致有效的药物。因此,需要根据患者具体情况进行个体化化疗。4.非良性脑膜瘤的新药临床试验目前有几个针对非良性/恶性脑膜瘤的化疗新药临床试验在进行。包括新型烷化剂类药物、靶向分子通路抑制剂等。这些新药的临床试验为肿瘤进展或复发患者提供了可能有效的治疗机会。四预后非典型脑膜瘤复发率29%-40%,间变型/恶性脑膜瘤复发率50%-78%。肿瘤级别高、向脑组织浸润性生长、增殖指数高、缺乏孕激素受体等与不良预后相关,复发可能性大、生存时间较短。

    一 概述癌症是个可怕的字眼,“谈癌色变”是我们对这可怕疾病的正常反应。尽管人们是那么的惧怕癌症,但它从未离人们远去,它的危害性波及到一个家庭,患者。癌症真有那么可怕吗?人类真的要接受它的摆布和任其掠夺人们可贵的生命吗?其实癌症没有那么可怕。它也不是一个不治之症,它是一个现代社会的常见慢性病,有其发展的规律。癌症的预防也是有科学规律的。世界卫生组织提出:通过合理的预防干预1/3的癌症是可以预防的;通过早期发现1/3的癌症是可以得到治愈的;剩下的1/3的癌症则可通过积极的综合治疗,达到缓解症状,延长生命的目的。人们把这种以预防为主、防治结合的战略方针概括为“三级预防”。下面我们来看一下三级预防的策略,共同的关注癌症,科学的预防癌症、治疗癌症。做到无癌防癌,有癌早查早治,关爱生命,关爱健康,享受美好的生活。二 具体内容一级预防所谓的一级预防,是指通过人为的干预,改变人们的生存环境和不良生活习惯,从而从病因学的角度消除各种致癌、促癌因素,从根本上降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。也就是说,是病因预防。为此,需要做到以下几点:1.戒烟吸烟占癌症病因的30%~32%,80%的肺癌是由吸烟引起的。吸烟还与口腔癌、咽癌、喉癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、膀胱癌等大部分常见肿瘤有关。吸烟还能引起呼吸道和心脑血管等慢性疾病。中国为吸烟大国,占世界吸烟人数的1/4,烟民达3亿之多。吸烟害己又害人,已成为危害人类健康的“第一杀手”,每年有大量的人死于肺癌或者吸烟相关疾病,给社会、家庭和个人带来巨大的损失。因此,戒烟和禁烟是每位公民义不容辞的义务。2.合理膳食饮食与癌症发生的关系非常密切,约占癌症病因的30%~35%,不良的饮食习惯与食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等有关。既与食物的烹制方法不当、食物污染、食物霉烂变质等有关,也与饮食结构不合理、各种营养成分失衡,特别是某些微量元素的缺乏有关。为此,世界癌症研究基金会及美国癌症研究会联合提出了如下合理的膳食建议,即不吃烧、烤、熏、腌和霉变食物(含多种致癌和促癌物质);少喝酒、少吃盐和少吃高脂食物(食用过量会促使癌症的发生);多吃水果、蔬菜、豆制品和粗加工的谷类食物(含有多种抗癌作用的维生素、微量元素和生物活性物质)。如果人人都能这样做,全世界癌症发病率将最终减少30%~40%,相当于每年减少300万~400万人患癌。3.环境因素大气污染、植物污染、水源污染对癌症发病的促进作用不容低估。对于已知的致癌因素,如职业致癌因素(石棉、橡胶、制革、氯气等)和环境污染(粉尘、灰尘、重金属污染等),中央政府和地方政府要严格管理和限制,用立法手段进行严格的控制和消除这些已知的致癌因素。治理环境要靠社会的共同努力,在发展社会和经济的同时,不要忘记环境治理,每个人都要从自己做起,爱护环境,为享受纯净的天空贡献自己一份微薄的力量。4.坚持锻炼身体呼吸新鲜空气,保持乐观的情绪,健康豁达的心态,对预防肿瘤十分重要。目前比较明确的是:进行有规律的身体活动和体育锻炼能够预防结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等;对肺癌、胰腺癌、乳腺癌也有会有预防作用。体育锻炼可能预防癌症的原因:①经常体育运动有助于身体内的激素维持在正常水平。②有规律的运动会强化机体的免疫系统,提供机体抗病、抗癌能力。③体育锻炼能维持胃肠功能的健康。世界癌症基金会建议人们每天至少要有30分钟中等程度身体运动,每周要有2次以上的大于1小时的有氧锻炼,尽量避免在电脑、电视前久坐不动。对于有癌症的患者,体力活动依然十分重要。最新的研究表明:在允许的情况下,癌症患者也应该进行身体锻炼。有规律的身体活动和控制体重有助于预防癌症的复发,并有利于疾病康复,提高生活质量和全身健康,这对于癌症康复患者,尤其是乳腺癌患者尤为重要。总之,改变不良的生活方式和行为干预在癌症预防中占有很重要的地位,其中营养、运动、饮食、禁烟等都是重要的防癌措施。二级预防二级预防就是做到早发现、早诊断和早治疗的“三早”。主要措施是筛查和干预。人群筛查的方法要求简单、方便、容易接受,可反复检查。常规体检包括:定期健康检查,个人经常性的自我体检及对一些癌前病变患者的长期临床随访。世界卫生组织专家提出了恶性肿瘤的“十个”早期征兆提醒公众注意,以早期发现肿瘤:①身体出现硬结或肿块;②食管有异物感;③持续性消化不良;④干咳或痰中带血;⑤原因不明的大便带血;⑥无痛性血尿;⑦不规则阴道出血;⑧久治不愈的溃疡;⑨原因不明的体重减轻;⑩原因不明的低热。以上都是癌症的早期信号,如发生这些症状应高度警惕,立刻进行必要的检查。下面讲述常见癌症的二级预防的筛查:1.乳腺癌乳腺癌是严重威胁女性健康的最常见恶性肿瘤之一。乳腺癌筛查技术包括:乳腺自我检查,临床乳腺检查,乳腺X线钼靶摄片,磁共振和乳腺超声检查。中国抗癌协会2008版的《乳腺癌诊治指南与规范》推荐,对一般妇女:①40岁以下,每1~3年1次临床乳腺检查。②40~60岁妇女,每年1次乳腺X线钼靶摄片和临床乳腺检查。③60~69岁妇女,每1~2年1次乳腺X线钼靶摄片和临床乳腺检查。④建议妇女每月一次乳腺自我检查。2.消化道肿瘤对于高危人群:40岁以上,来自食管癌高发区,有上消化道癌家族史或者有消化道症状者,建议筛查。筛查技术包括胃镜和细胞学确诊的方法相结合。胃癌的筛查技术主要是 X线上消化道造影,气钡双重对比造影,血清学检查及其胃镜-活检确诊。建议对40岁以上,有消化道症状的人进行筛查。胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血和胃大部分切除都是胃癌的高危人群。肝癌常用的筛查方法是 血清甲胎蛋白和超声检查。结肠癌筛查技术 直肠指诊和结直肠镜及其活检技术等。一般来说,人类所有的癌肿都应该进行二级预防,但受目前条件所限,二级预防只对部分癌肿是有效的,确实能通过早期发现和及时治疗而明显提高患者的生存期和治愈率的肿瘤包括以上列出的常见肿瘤。但对人类缺乏有效手段的癌肿,目前尚不推荐开展人群筛查。三级预防三级预防,即对已经确诊的癌症患者进行积极的医学治疗,争取获得最佳疗效。即使是晚期患者,也可以帮助他们减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期。1.手术治疗对于早、中期癌症患者尽量采取手术根治,以其提高肿瘤的治愈率。2.化学治疗用化学药物治疗恶性癌症。抗癌药物进入体内后很快分布到全身,既可杀灭局部的癌症也可杀灭远处转移的癌症。因此化疗是一种全身治疗。化疗是某些癌症惟一可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放射治疗相配合,根据化疗的目的分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。3.放射治疗放射治疗是癌症三大治疗手段之一,是用各种不同能量的射线照射癌症,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放射治疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合,做为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。在手术前先做一段放射治疗使癌症体积缩小些,便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放射治疗达到缓解压迫、镇痛等效果。放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗两种。前者剂量较大,照射较彻底,适用于较早期及部分晚期患者,以消灭原发灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患者,多属权宜之计,姑息性治疗。4.免疫治疗、中医等综合治疗中西医结合防治肿瘤,对我国癌症康复事业很大程度上起到了积极的推动作用。现代医学的科学手段与祖国医学辨证论治相结合的治疗方法,疗效显著,大有可为,是我国肿瘤防治行之有效的途径。5.姑息治疗提高患者尊严和生活质量的姑息治疗包括:①对癌痛患者进行三阶梯镇痛。②给予有效的心理治疗,稳定情绪。③调节饮食、补充营养。④保持安静、增加睡眠。⑤给予耐心、细致的医疗护理。三 意义总之,一旦患了癌症,就要接受正规的抗肿瘤治疗,但抗肿瘤治疗不是全部杀灭肿瘤。21世纪是人瘤共存的世纪,对于恶性肿瘤,人们不能穷追不舍的激进的去杀灭它,而是要努力提高自己的免疫力,适当的抗肿瘤,和肿瘤一起长期生存。医疗要治疗的是患者,而不是肿瘤。肿瘤没了,但是全身状况很差,生活质量很低,结果寿命并不延长,个人或社会并不真正受益,这绝不是治疗癌症的目的。过去业界对癌症治疗效果的评价是能不能让肿瘤消失或缩小,而目前的肿瘤医学正朝着更加注重改善患者生活质量的方向发展。三级预防的意义在于,对于晚期患者要进行综合治疗,正确有效的实行姑息治疗和康复治疗,延长患者的生存期和提高患者的生活质量,防止恶性肿瘤的复发和转移。

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