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对放化学药物治疗敏感性未有小孩肿瘤好,上边

发布时间:2019-10-04 20:38编辑:医学技术浏览(115)

    低潮的时候要善于鼓励自己,有的人经常觉得:我现在比较低潮,“我不行了,怎么这么累?真的,我肯定是癌症复发了。”他每每往负面方向去联想,那情况肯定会变得更为糟糕。其实生理也好、心理也好、情绪也好,都有周期性变化。人的一生呈现波动、有曲线的周期变化,理解周期性变化以后,就可以很坦然地面对很多问题,低潮的时候学会鼓励自己,就更容易走出低谷。我们有个患者,是文人出身,他原来喜欢写点东西,生了肠癌,肝部有转移,所以,肠和肝的转移灶一起切了,之后进行化疗。很长一段时间病情不稳定,他的情绪也比较低落。原来他在工作的时候,电话铃声不断,而现在一个电话都没有,因此他感觉很郁闷、很失落。由于他心身方面的问题不少,我建议一个一个地解决。我从他秘书那里知道他以前喜欢写散文,一直希望把散文整理出来出版。我就建议他借这个机会,把自己写过的散文整理出来。也许,两三个月以后,还能整理出一本文集。这样,既调整了生活,又实现了自己的梦想,还有助于他的康复。他听进去了,而且做的时候也不是很累,于是在别人的帮助下,书很快就出版了。同时,在这个过程中他也体会了一种自我满足感,于是积极配合治疗,很多症状也一一解除了。等他那本文集完成以后,他恢复了信心。例如,他原先头一碰到枕头,就颈部头部都冒汗,现在这种症状消失了,顽固的失眠有所改善,让他很高兴。以后,他的康复过程也陆续出现了一些曲折,但他总用“人生总有高高低低的时候”来勉励自己。因为他坚信:有低潮就有高潮。现在,他已经康复4年多了,又回到原来的岗位,继续驰骋于职场。人生处于低潮时期,应该如何调适自己呢?这里有些小招术,可供选择:自我正性心理暗示不断告诉自己,每个人都会有人生、心理、生理的高潮或低谷,自己现在只是处在低潮而已,一切都将过去,新的高潮会到来的。自我激励人生需要丰富的经历,考验自己的时候到了,上天是公平的。他总会把那些最艰巨的事情留给最有能力做到的人,相信自己一定是最棒、最有可能迈过这道坎的人。转移注意力专注于一些自己有兴趣的事情,帮助自己走出这段低潮,或许会有意外的惊喜。比如微雕、著书、画画、旅行等,只要喜欢的就可以专心去做。设置短期目标低潮的时候不是说你什么都不行。可以设置一个短期目标,在短期内就能实现的。比如说,或者说你很想看一本书、一部电影、一部连续剧,因为以前工作忙,一直没能看,那么,你可以设置一个短期目标,把它看完。看完之后,目标达到了,发现自我在某些方面也有了改善。也可以设置一些短期的康复目标。比如,最近体质差,虚汗很多,先通过医生的积极建议,看看一两个星期能否先把虚汗问题解决了。这也是短期目标。寻求帮助遇到难事,可以找朋友、患友倾诉,也可以寻求家人、社会的帮助。没有解不开的结,心里即使再难过也不要给自己的心上锁、封闭自己。走出去,或许能看到不一样的风景

    肿瘤患者各类癌痛如何管理?ESMO指南手把手教你!轻度疼痛1.根据WHO三阶梯止痛原则给药。2.尚无充分证据证明轻至中度疼痛应使用或不应使用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药联合/不联合弱阿片类药物。轻至中度疼痛1.轻至中度疼痛可选择曲马多、二氢可待因或可待因联合非阿片类止痛药。2.可选用低剂量强阿片类药物代替弱阿片类药物,但WHO尚未推荐此做法。3.尚无证据证明“选用低剂量强阿片类药物代替二阶梯的弱阿片类药物”会增加不良反应。中到重度疼痛一、强阿片类药物1.中至重度癌痛首选口服吗啡。2.口服吗啡与静脉用吗啡换算比为1:2-1:3。3.口服吗啡与皮下用吗啡换算比为1:2-1:3。4.4-5级慢性肾功能不全(GFR<30mL/min)患者宜选择芬太尼或丁丙诺啡(经皮给药或静脉给药)。5.当一种强阿片类药物止痛作用不理想或出现不可耐受的副作用时,可考虑更换另一种强阿片类药物。6.不能口服或经皮给药的患者首选皮下注射。7.不能皮下注射时(外周水肿、凝血障碍、外周循环不良、用药剂量或体积偏大)方可选择静脉用药。8.需快速止痛时可选择静脉给药。表1.不同种类阿片类药物的换算比二、剂量滴定1.临床推荐每4小时给予定量吗啡,发生爆发痛可给予适当剂量进行解救治疗。2.可选择口服即释或缓释剂型的吗啡进行剂量滴定。无论选择哪种剂型进行剂量滴定,在滴定过程中如发生爆发痛,都应选择即释剂型缓解疼痛。3.滴定结束后,日常应用的缓释剂型吗啡总剂量,应是日滴定总剂量与爆发痛用药总剂量的总和。三、阿片类药物不良反应的处理1.定期使用通便药物以预防或治疗阿片类药物引起的便秘。2.可考虑使用纳洛酮或甲基纳曲酮治疗阿片类药物引起的便秘。3.已有研究证实聚乙二醇化纳洛醇用于阿片类药物引起的便秘非常有效,但目前为止,用于癌症患者的证据尚不充分。4.阿片类药物引起的恶心呕吐可以选择使用甲氧氯普胺和抗多巴胺能药。5.阿片类药物引起的过度镇静,如减量使用阿片类药物仍不能缓解,方可选用精神兴奋类药物。6.阿片类药物引起的呼吸抑制需及时使用μ受体拮抗剂纳洛酮。爆发痛1.选用即释剂型阿片类药物处理爆发痛。2.无法预测的快速爆发痛可选择经粘膜用的芬太尼剂型(经口腔粘膜、颊粘膜、舌下粘膜或鼻内粘膜给药)。3.可预测的缓慢型爆发痛可以选择在预计疼痛前30分钟口服即释型吗啡以提前控制。骨痛一、体外放射治疗1.存在骨转移疼痛的患者可给予体外放射治疗,单剂量建议为8Gy。2.放疗后骨痛复发的患者可再次放疗,单剂量仍为8Gy。3.体外放射治疗仅考虑用于虽有转移病灶但体力状态较佳的患者或仅用于临床试验。二、转移性脊髓占位1.早期诊断、积极治疗可显著改善转移性脊髓占位的预后。2.大部分转移性脊髓占位患者应选择放射治疗,一小部分患者可考虑手术治疗。3.可考虑应用低分割放疗方案,但生存期较长的患者还是建议长期放疗方案。4.转移性脊髓占位患者可选用地塞米松缓解症状。三、骨痛与靶向治疗1.二氯化镭223可用于去势的前列腺癌患者,能够显著改善转移性脊髓占位症状,控制疼痛,延长生存期。2.部分患者选择应用放射性同位素锶、钐或铼可能有效,但会引起骨髓毒性。3.预后较好的患者可选择双磷酸盐作为治疗方案的一部分治疗骨转移。4.非局部性骨痛或不能放疗的患者应考虑双膦酸盐治疗。5.实体瘤和骨髓瘤的骨转移患者可选择应用狄诺塞麦。6.狄诺塞麦可有效延缓骨痛的复发。7.应用双磷酸盐和狄诺塞麦均可能发生颚骨坏死,开始接受该治疗前需进行口腔检查。癌症相关性神经痛1.单用阿片类药物无法缓解癌症相关性神经痛时,需使用阿片类药物联合神经类药物。2.神经类药物可选择三环类抗抑郁药或抗惊厥药。3.一线治疗强烈推荐加巴喷丁,普瑞巴林,度洛西汀或三环类抗抑郁药。4.目前尚缺乏证据支持使用氯胺酮治疗癌症相关性神经痛。难治性疼痛的介入治疗1.腹腔神经丛阻滞术可有效缓解胰腺癌患者的神经痛。2.任何止痛方案都无效的患者可选择脊髓切断术。

    病人的饮食习惯非常重要,那么卵巢癌病人的饮食注意有什么呢?相信这是很多卵巢癌患者及其家属所关心的话题,下面了解一下卵巢癌病人的饮食注意。1、营养平衡:除了蛋白质足量摄入外,脂肪及糖类应适量,同时特别注意维生素E、D及矿物质如铁钙的补充,其中适当补充维生素E可以清除自由基,改善皮肤弹性,推迟性腺萎缩的进程,起到抗衰老的作用,并可调节免疫功能,每日150—300毫克即可。2、高钙饮食:美国最新的研究显示,每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。据数据显示,每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。3、热量和蛋白质供给应充足。可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者厌食油腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜,以及米、面等谷类食品。4、多吃新鲜水果蔬菜。如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、猕猴桃、芦笋、海带等。如恶心严重,可以进食菜汁,也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。5、注意饮水,每天不少于2000毫升,以减轻药物对消化道粘膜的刺激,促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。6、合理安排三餐时间。早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后,延长用药和进食时间间隔,减少药物反应。避免用胡椒、芥末等刺激性调味品,以及油炸、熏烤食物;卵巢癌饮食宜清淡,不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。其实,患有卵巢癌的人吃只是一方面,最重要的还是治疗,国外先进的医疗设备和医疗技术还是对治疗有帮助的,这也是不少人通过携康长荣出国看病的原因。

    前段时间,“王凤雅事件”的轰动一时使得大家认识了视网膜母细胞瘤——一种常见儿童恶性肿瘤。在我们的日常经验中,儿童是不会患肿瘤的,即便生了病,不舒服,也不会往肿瘤上想,因此也可能错失最佳治疗时期。但儿童肿瘤不因你不重视就不存在,所以今天,界哥就来聊一聊儿童肿瘤,期望能够提高家长们的意识。儿童恶性肿瘤与成人肿瘤差异大儿童恶性肿瘤通常指0~14岁儿童所患的恶性肿瘤,在儿童死亡的主要原因排在第二位,仅次于意外事故。WHO统计的儿童恶性肿瘤全球发病率约为8.8/10万;调查显示我国的发病率约为8.7/10万。心痛的是,全球的儿童恶性肿瘤的发病率仍然呈上升趋势。近五年,我国儿童恶性肿瘤发病率每年以2.8%的速度增加,每年新增恶性肿瘤儿童约30000~40000例。与成人恶性肿瘤相比,儿童恶性肿瘤在各方面上都有很大的差异。1.肿瘤来源不同儿童肿瘤主要集中在造血系统、中枢和交感神经系统及间叶组织;多数来源于胚胎残留组织和中胚层,从未成熟的细胞发生而来,少见上皮来源的肿瘤。儿童肿瘤主要分血液系统肿瘤和实体瘤两大类。最常见的血液系统肿瘤有白血病和淋巴瘤。最常见的实体瘤包括中枢神经系统肿瘤以及神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和视网膜母细胞瘤等“母细胞瘤”;此外,比较常见的实体瘤还有软组织肿瘤、生殖细胞瘤和骨肉瘤。而成人恶性肿瘤则由已成熟细胞转变,上皮来源的肿瘤多见,常见有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃肠道癌、宫颈癌等。2.致病因素不同儿童肿瘤的发病原因仍未明确,主要认为与遗传因素、围孕期环境因素等先天因素及后天环境因素有关。目前已知与遗传因素有关的儿童肿瘤如肾上腺皮质癌遗传因素占50%~80%,视网膜母细胞瘤占40%,嗜铬细胞瘤占25%,肾母细胞瘤占3%~5%,白血病占2.5%~5.0%。5岁以前发生的肿瘤往往与胚胎发育过程基因突变有关,5岁以后的肿瘤往往与多因素相关。电离辐射有致白血病的风险,照射剂量和白血病发病率呈直线相关。母亲孕期接受X线检查,儿童生后患肿瘤的危险明显增加。放射治疗可致放射野出现第二肿瘤的风险增加。接触氯化溶剂、苯、汽油等化学物质与肿瘤发生相关。而成人肿瘤的发病因素多与后天因素有关,如不良嗜好(如烟草、酒精、槟榔等)、肥胖、炎症的慢性刺激、环境因素及精神因素等等。3.预后不同儿童肿瘤由不成熟的胚胎组织发展而来,潜伏期短,生长迅速,侵袭性强,但对放化疗很敏感,手术切除率高;再者,儿童心理发育不成熟,对肿瘤的认识度不高,没有过多的心理负担;此外,儿童正处在生长发育期,治疗后身体恢复较快。因而总体治疗效果很好的,5年生存率较高,及早治疗治愈率高。而成人恶性肿瘤,潜伏期相对较长,生长较缓慢,对放化疗敏感性没有儿童肿瘤好,易复发转移,易受心理和经济等影响,总体治疗效果欠佳。目前我国儿童肿瘤所面临的困境我国儿童恶性肿瘤发病率低于世界平均水平,明显低于美国和日本等发达国家,但死亡率却高于美国和日本。发达国家的总体生存率已接近80%,而我国恶性肿瘤的生存率在60%左右水平,与发达国家还存在一定差距。原因可能有以下几个方面:儿童肿瘤起病比较隐匿,没有特殊症状;小儿认知能力比较差,无自我表述病痛的能力,因此不易及早发现。这直接导致恶性肿瘤患儿中大部分被诊断时已经中晚期,失去了获得痊愈的机会。由于父母的认识不足、医疗费用过高等原因,导致很多患儿本来有较好的长期生存,却失去了活下去的可能,这是导致儿童恶性肿瘤治疗失败和死亡的重要原因。国内医院极少设置儿童肿瘤专科,总体诊治规范欠缺,经验不足,导致患儿治疗的最佳时间一再被错过。受限于儿童特殊人群,很多新药或新的治疗方法难以在患儿上做临床研究,因此相关的治疗进展较少。三警惕儿童肿瘤的早期信号“难发现、易耽误”是儿童肿瘤的特点。无论是家长,还是首诊医生,都应做好“守门人”的角色,高度警惕以下儿童肿瘤的早期信号,一旦发现有可疑,应引起足够重视,并明确诊断。淋巴结肿大,纵膈肿块需重点考虑淋巴瘤,神经母细胞瘤,生殖细胞瘤等。要排除感染的可能。头痛,晨起呕吐,视野受损,局部麻痹,共济失调需重点考虑脑瘤。要排除偏头痛,如有发热,多为感染性疾病,可见于脑膜炎。出血,瘀斑,面色苍白,白细胞低下需重点考虑白血病。要排除凝血异常,血小板异常和骨髓衰竭等非肿瘤疾病。异常反射光、白瞳,眼球前凸,眼睛疼需重点考虑视网膜母细胞瘤。要排除先天性白内障、青光眼和视网膜发育异常等非肿瘤眼球疾病。不明原因发热,消瘦,多汗需重点考虑淋巴瘤、白血病、神经母细胞瘤等。要排除感染的可能。骨痛,非外伤或感染所致的肢体肿胀需重点考虑骨肿瘤。要排除骨囊肿,骨髓炎等良性疾病。腹胀需重点考虑肾母细胞瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤等。要排除营养不良,肾囊肿,便秘,肠梗阻,肝脾肿大等。这里必须强调的是,具有上述表现的并不一定就是所说的肿瘤,绝大多数都是良性的疾病,千万不要给孩子们乱扣“癌症”的帽子,应到医院作进一步检查。小不点大的孩子,跟大人一样,也会患恶性肿瘤吗?答案是肯定的,不要再抱着恶性肿瘤与儿童无关的错误观念。虽然儿童肿瘤早期缺乏特异性临床表现,但仍有或多或少的早期症状,希望能引起父母及临床医师的重视。其实,很多儿童恶性肿瘤在早期如能得到合理的治疗是可以治愈的

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